意见书

提交意见人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

你院××××年××月××日立案受理了(××××)……号原告×××与被告×××离婚纠纷一案。本人因……(写明理由)，无法出庭参加××××年××月××日调解。

书面意见：

……

(以上写明对于离婚、子女抚养、财产处置等意见)

此致

××××人民法院

提交意见人(签名)

××××年××月××日